“無規(guī)”不以成“方圓”

2015年11月18日，第四屆“京港感染論壇——感染性疾病診治提高培訓(xùn)班”在北京隆重召開，會議邀請了多位感染病學(xué)專家和微生物學(xué)家與會交流，旨在進(jìn)一步加強臨床與微生物學(xué)檢驗的溝通協(xié)作，提高感染性疾病診治。參會者學(xué)習(xí)熱情高漲，會場學(xué)術(shù)氛圍熱烈。 

在“無規(guī)”不以成“方圓”：呼吸道標(biāo)本微生物學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)化探討專場討論中，來自天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的馮靖老師給我們帶來了“Rose-結(jié)合細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)的快速診斷技術(shù)”，ROSE技術(shù)是在支氣管鏡檢查過程中，由細(xì)胞病理學(xué)家現(xiàn)場對穿刺標(biāo)本進(jìn)行制片和染色，然后進(jìn)行快速評價，向操作者反饋穿刺是否成功，并提供初步診斷的一種方法。ROSE 包括細(xì)胞學(xué)評價(Cytological ROSE，C-ROSE）和微生物學(xué)評價（Microbiological R O S E，M-ROS E）。C-ROSE的主要目的是：①指導(dǎo)介入呼吸病學(xué)診斷的進(jìn)度。如指導(dǎo)經(jīng)皮肺活檢、經(jīng)皮胸膜活檢、經(jīng)胸腔鏡胸膜活檢。②判斷介入呼吸病學(xué)治療的效果。③經(jīng)氣管鏡確定肺部腫瘤外科手術(shù)切除線。M-ROSE 主要目的是：①提供部分微生物病原的形態(tài)學(xué)依據(jù)。如念珠菌屬的屬間鑒別、曲霉菌屬的屬間鑒別、耶氏肺孢子菌、其他類型的真菌、球菌和桿菌的形態(tài)學(xué)、中性粒細(xì)胞球菌和桿菌的細(xì)菌吞噬現(xiàn)象。馮教授采用了大量視頻資料，向我們展示了經(jīng)氣管鏡深部肺活檢（TBLB）、經(jīng)氣管鏡深部刷檢、經(jīng)氣管鏡支氣管肺泡灌洗（BALF）等介入手段與ROSE技術(shù)相結(jié)合，快速找到真菌、結(jié)核及支原體等病原體。②提供細(xì)胞分類與計數(shù)及其比例等精確的細(xì)胞學(xué)背景。

ROSE 的流程由制片、染色和觀察3 部分構(gòu)成，經(jīng)過不同染色，快速找到呼吸道疾病診斷依據(jù)。近來，C-ROSE在介入呼吸病學(xué)新技術(shù)應(yīng)用中發(fā)揮了較大作用。馮老師詳細(xì)介紹了將經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA）等介入呼吸病學(xué)新技術(shù)和微生物學(xué)評價的作用同時發(fā)揮到極致，在介入呼吸病學(xué)新技術(shù)應(yīng)用中發(fā)揮了較大意義，對呼吸系統(tǒng)疾病診斷起到一定作用。給呼吸科臨床醫(yī)師和微生物學(xué)醫(yī)師在呼吸系統(tǒng)疾病診療中帶來了新亮點。